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“4+7”风暴下,4000亿的处方外流市场机会还很大

2019-03-15

  一度兴旺的“处方外流”市场,在当前“4+7”带量采购全面推广、药价逐步联动的大环境中,将面临怎样的变数?究竟是“危”大于“机”?还是“机”大于“危”?

  市场对此意见不一。悲观者认为,“4+7”带量采购明显压低了中标药品的价格,未来患者在医院门诊购药的价格将等同于中标价格,也即等同于医保支付价格。面临医院售药的低价“竞争”,承接处方外流的社会药店、医药电商平台上同类产品的价格优势,将明显下降。

  乐观者认为,“4+7”带量采购让医院外的药品零售市场有了更大的空间。“111集团”联合创始人、执行董事长于刚对八点健闻表示:“4+7”首期采购仅涉及到25个药品品种,且以仿制药为主,大量未中标或未参与招标的品种势必迫切需要抢占院外渠道。为抢占院外渠道,药企自然要力求保证药店的利润空间。

  “一部分非中标的原研药受到‘4+7’降价联动影响,可能会转战零售端市场。”上海医药集团公司副总裁李永忠告诉八点健闻。

  此外,“院外零售药店的主要患者与公立医院的患者存在差异化,‘4+7’对院外零售药店的这部分患者不会产生太大影响,而一部分公立医院的患者可能因为院内没有以前一直使用的药品而转投院外。”于刚说。

  零售药店和医药电商是两大主力

  一直以来,公立医院都是中国药品流通最大的终端,即便近年来随着公立医院改革和药品零售终端崛起,公立医院在药品市场的份额依然坚挺。2018年,公立医院药品销售总额占全国药品销售总额的67.4%,高达11546.3亿元。

  过去多年,因药品加成、带金销售等原因,药品销售一度是公立医院收入的大头,公立医院主观上没有处方外流的动力,70%以上的处方长期留在医院内部。

  这一情况自2016起开始改变。当年,国务院曾发文禁止医院限制处方外流,各省市也相继出台支持处方外流的政策。

  此后,2017年9月,全国城市公立医院全面取消药品加成,“卖药”理论上不再是医院的收入来源,处方外流的机遇正式到来。一时之间,连锁药店、药品流通企业、药品工业企业、第三方互联网+医疗服务平台等大量涌入,甚至腾讯、阿里、京东等也在积极布局处方外流。有数据显示,2020年中国处方外流市场份额可达到4000亿元。

  处方外流的承接方主要有二:零售药店(院边店为主)和医药电商。

  易复诊第三方处方共享平台总经理马光磊告诉八点健闻,易复诊主营零售药店处方外流业务,实现了医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享。

  具体来说,易复诊直接连接医院的HIS信息管理系统,当医生与患者面诊后,可根据患者的需求开具外延处方,经医院药剂师审核后,处方信息上传至“处方共享平台”。接着,平台立即将处方信息以短信的形式推送给患者,患者在24小时内凭短信自主选择到任何一家处方共享平台药店购药,药店工作人员核验患者处方信息,打印处方并完成售药和结算。

  同样基于易复诊的第三方处方共享平台,慢性病患者通过医院微信公众号或易复诊APP发起在线问诊,有开方需要的患者线上向医生申请开方,医生根据患者复诊信息后开具复诊外延处方。开方成功后,患者凭短信可选择就近的处方共享平台药店交缴费取药,也可选择送药上门服务。


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